Ständig värk efter galloperationen
•
Besvär från gallvägarna känns däremot till motsats till vänster i buk strax beneath nedersta revbenet. Efter operation av gallblåsan finns värken kvar inom procent från fallen. Ibland är då orsaken svår att hitta och åtgärda. Men ett utredning är kapabel också visa att gallan från levern inte klarar att tömma sig &#;åt rätt håll&#;, antingen till att detta finns stenar kvar ute i själva gallgången, alternativt att gallgången är förträngd och ärrig. Möjligen är kapabel orsaken även vara för att gallgångens slutmuskel nere nära tarmen existerar spänd samt inte släpper igenom tillräckligt med galla när ni ätit.
Gallgången kunna undersökas tillsammans med ultraljud alternativt ännu förbättrad med kontraströntgen via kikare ner genom matstrupen, magsäckens, tolvfingertarmen samt ut inom gallgången. Stenar kan ibland bildas inom gallvägarna även efter för att blåsan opererats bort. Oftast kan dem då tas bort genom kikaren via matstrupen samt magsäcken. Samtidigt kan läkar
•
Gallstenssjukdom
Gallstensanfall beskrivs vanligen som en episod av snabbt insättande svår smärta i den övre delen av buken eller under höger revbensbåge. Anfallet varar oftast mer än 30 minuter och smärtan är så svår att den avbryter pågående aktiviteter eller förhindrar sömn.
Smärtan kan stråla ut mot ryggen och/eller höger skulderblad och kan även utlösa illamående och kräkningar. Smärtan kan vara kolikartad men ofta stegras den till en intensiv smärta för att sedan gradvis avta. Smärtan lindras i regel inte av tarmtömning eller kräkning
(4).
Benämningen okomplicerad gallstenssjukdom används när en patient med gallblåsesten drabbats av återkommande smärtanfall (gallstensanfall). Majoriteten av patienterna med gallblåsesten har inte buksmärtor orsakade av gallstenarna. Dessa patienter är alltså symtomfria.
Många patienter med andra orsaker till buksmärtor har gallstenar i gallblåsan. Det kan göra att det är svårt att säkerst&
•
Skador vid galloperation – igen och igen
I Sverige görs årligen ca 11 kolecystektomier. Oavsiktliga skador på gallgången (ductus hepaticus och ductus choledochus) inträffar i ca 0,5 procent av fallen. Det innebär att 50–60 personer årligen råkar ut för ett potentiellt livshotande tillstånd, lång konvalescens och ofta behov av flera rekonstruktiva kirurgiska ingrepp efter en »ofarlig« operation. Därtill kommer andra komplikationer, vilket innebär att drygt 1 procent av alla som gallstensopereras drabbas av en komplikation [1].
I en undersökning publicerad analyserades data från Slutenvårdsregistret för åren –, omfattande kolecystektomier och 1 gallgångsskador som rekonstruerats kirurgiskt. Överlevnaden hos gallgångsskadade var signifikant lägre än hos gallopererade utan skador, och omkring var tionde person avled redan första året. Leversjukdomar var överrepresenterade som dödsorsak i denna grupp [2].
I en kompletterande undersökning av patienter i det mer utförliga GallRiks fanns (1,5 procent) gallgångsskador vid 51 galloperationer åren –, men då ingick även de minsta och nästintill obetydliga skadorna. En lärdom i denna studie var att överlevnaden efter en gallgångssk